AZ疫苗诱导血栓,英研究:五成病例是健康年轻人

AZ疫苗与血栓的关系越来越明确。英国研究发现,第一剂AZ疫苗造成的血栓案例虽然极为罕见,但有很高的死亡风险,尤其会发生在身体健康的年轻人,英国专家建议,若一国病例数没那么高,风险较低下,年轻人应找其他疫苗替代品。

刊登在《新英格兰医学杂志》的研究,检查3月22日至6月6日期间在英国医院就诊的220例血栓确诊以及可疑病例的症状、体征和结果。数据显示,50岁以下人群,血凝块综合征发生比例约5万人有1人,50岁以上人中,数字降至10万分之一。

分析220例确诊和可能的血栓并血小板低下症候群 (VITT) 病例,年龄从18岁到79岁不等,中位数为48岁,85%年龄在60岁以下。且更令人担忧的是,一半病例以前没有任何疾病,且似乎没有特定个人风险因素。

研究人员根据五个标准定义所谓的血栓并血小板低下症候群,包括疫苗接种后5~30天出现症状、血小板计数低和有记录的血凝块。这种名为疫苗诱导的血栓并血小板低下症候群综合征导致23%的分析病例死亡,但血小板计数极低和脑部血栓形成后脑出血的患者中,死亡风险显著增加至73%。

牛津大学医院血液学专家指出,血栓并血小板低下症候群与接受血液稀释剂肝素治疗的患者有时出现的情况相似,但疫苗接种后的结果似乎更具侵略性。研究人员表示,对AZ疫苗的这种反应非常罕见,但对出现血栓的人来说,将有致命性结果,通常会影响年轻健康的疫苗接种者,且死亡率很高,当患者血小板计数低且脑部出血时,尤其危险。

研究人员还说,虽然辉瑞BioNTech疫苗接种后也出现罕见凝血副作用案例,但按照血栓并血小板低下症候群的定义方式,这些病例只发生在AZ疫苗接种者。

但新冠病毒本身造成的血栓风险要高得多。研究显示,超过五分之一的新冠病毒 (COVID-19) 住院患者有血栓证据。5月初,英国疫苗接种和免疫联合委员会 (JCVI) 建议可能情况下,为40岁以下提供AZ疫苗替代品,前提是感染率保持较低时。

研究人员表示,如果疫情流行率很高,可能会有更多人感染并接受重症监护,如果超过60岁,死亡率更高,但疫情流行率较低时,限制AZ疫苗接种者年龄是合适建议。

(首图来源:Flickr/Baltimore County GovernmentCC By 2.0)

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